ПРИДИЗВИКАТЕЛСТВАТА ПРЕД ДМСГД

Домовете за медико-социални грижи за деца са регистрирани по Закона за лечебните заведения като ”други лечебни заведения”, в които медицински и други специалисти осъществяват продължително медицинско наблюдение и специфични грижи за деца до 3 - годишна възраст с хронични заболявания и медико-социални проблеми. Настаняването на децата е в съответствие с разпоредбите на Закона за закрила на децата и се извършва само в случаите, когато са изчерпани възможностите за оставане на детето в семейна среда.
Броят на домовете за медико-социални грижи за деца (ДМСГД) не се променя през периода 2000 - 2007 г., но се наблюдава трайна тенденция на намаляване на общия брой на настанените деца (табл. 1).

Таблица 1. ДОМОВЕ ЗА МЕДИКО-СОЦИАЛНИ ГРИЖИ ЗА ДЕЦА ЗА ПЕРИОДА 2000-2007 ГОДИНА
(Брой)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Заведения 32 32 32 32 32 32 32 32
Места (капацитет) към 31.12. 4726 4720 4037 4072 4066 4045 3988 3882
Деца
в това число
Постъпили през годината 3446 3308 2829 2479 2324 2347 2344 2145
Изписани през годината 3525 3 339 2850 2619 2254 2199 2161 2109
Починали 90 101 83 92 89 76 80 79
Настанени към 31.12. 3375 3243 3139 2907 2888 2960 3063 3020

Намалението на общия брой на настанените деца се дължи основно на намаляването на броя на постъпилите деца - от 3 446 през 2000 г. на 2 145 през 2007 г., или с 38%.
Коефициентът на институционализация на децата до 3 годишна възраст, изразен чрез отношението на броя на децата в ДМСГД на 1 000 деца от населението в тази възрастова група, намалява от 12.4% към 31.12. 2000 г. на 10.6% на 1 000 деца от населението на възраст до 3 навършени години към 31.12.2007 година.

Таблица 2. КОЕФИЦИЕНТ НА ИНСТИТУЦИОНАЛИЗАЦИЯ В ДМСГД
НА ДЕЦА ДО 3-ГОДИШНА ВЪЗРАСТ

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Деца в ДМСГД към 31.12. на 1 000 деца от населението в същата възрастова група 12.4 12.4 11.8 11.0 10.8 11.0 11.1 10.6

Тенденцията за намаляване на институционализацията в ДМСГД се реализира въпреки увеличаващия се брой на населението от 0 до 3 години (табл. 3 и 4).

Таблица 3. ТЕМП НА ПРИРАСТ НА НАСЕЛЕНИЕТО ОТ 0 ДО 3 ГОДИШНА ВЪЗРАСТ
ПРИ БАЗА 2000 ГОДИНА

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Население от 0 до 3 навършени години към 31.12.-брой

271329

261971

266797

265130

267484

270319

277014

283924
Темп на прираст на населението от 0 до 3 навършени години при базова година 2000 - %. 1) -3.4 -1.7 -2.3 -1.4 -0.4 2.1 4.6
1. Отношение на абсолютния прираст на броя на населението за всяка от годините през периода
2001 - 2007 г. спрямо населението през 2000 година.

До 2005 г. темпът на прираст на децата от 0 до 3 години е отрицателен. През 2006 и 2007 г. се наблюдава положителен прираст на броя на населението от разглежданата възрастова група – съответно с 2.1% и 4.6% спрямо 2000 година.

Таблица 4. ТЕМП НА ПРИРАСТ НА ДЕЦАТА В ДМСГД ПРИ БАЗА 2000 ГОДИНА

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Брой на децата, настанени към 31.12. в ДМСГД 3375 3243 3139 2907 2888 2960 3063 3020
Темп на прираст на броя на децата, настанени в ДМСГД при базова година 2000 – в %.1) -3.9 -7.0 -13.9 -14.4 -12.3 -9.2 -10.5
1. Отношение на абсолютния прираст на броя на децата в ДМСГД за всяка от годините през периода
2001 - 2007 г. спрямо броя им през 2000 година.

През този период темпът на прираст на децата в ДМСГД е с трайни отрицателни стойности. Като резултат намалението на броя на настанените деца е с изпреварващи темпове в сравнение с намаляването на съответното население до 2005 година. Тенденцията на намаление се запазва и през 2006 и 2007 г. въпреки наблюдавания положителен темп на прираст на населението до 3 навършени години (фигура 1).


В ДМСГД се отглеждат основно деца с родители. През 2007 г. това са 98.6% от всички деца. Едва 1.4% са подхвърлени деца и деца без родители.

Таблица 5. ДЕЦА С РОДИТЕЛИ, НАСТАНЕНИ В ДМСГД КЪМ 31.12

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Настанени деца към 31.12.- брой 3375 3243 3139 2907 2888 2960 3063 3020
от тях:
Деца с родител - %
93.0 94.0 93.9 94.1 96.4 97.7 97.7 98.6

От изписаните от ДМСГД 2 109 деца през 2007 г. 16% са преведени в други институции поради навършване на възраст, 30% са взети за осиновяване и 54% са деинституционализирани чрез реинтеграция в семействата им, настаняване при близки роднини и други мерки за закрила.
Медицинските грижи и обслужването на децата в домовете за медико-социални грижи през 2007 г. се осигуряват от 2 943 души персонал по основно трудово правоотношение. Разпределението по категории персонал е както следва:

Таблица 6. ПЕРСОНАЛ В ДМСГД ПО КАТЕГОРИИ КЪМ 31.12. 2007 ГОДИНА
(Брой)

Персонал - общо
в т.ч. лекари
от тях: педиатри
Медицински специалисти по здравни грижи
в т.ч. медицински сестри
Друг немедицински персонал
2943 154 125 1371 1257 1418


Повече от половината от персонала в ДМСГД е медицински - 52%, като 154 са лекари, от които 125 със специалност педиатрия, са ангажирани с висококвалифицираните медицинските грижи за децата. Средно в един дом за медико-социални грижи работят 5 лекари и 43 медицински специалисти по здравни грижи (медицински сестри, рехабилитатори и други ).
От настанените към 31.12. деца в ДМСГД на възраст до 1 година са 28% от децата, от 1 до 2 години - 25%, от 2 до 3 години – 23% и над 3 години – 24%.

Таблица 7. ДЕЦА В ДМСГД ПО ВЪЗРАСТ И ПОЛ КЪМ 31.12. 2007 ГОДИНА
(Брой)
Общо Момчета Момичета
Деца - общо 3020 1638 1382
До 1 година 844 473 371
От 1 до 2 години 762 412 350
От 2 до 3 години 682 358 324
На 3 и повече години 732 395 337



Така очертаващата се тенденция към намаляване на броя на децата в ДМСГД, съответно непроменящите се щатни бройки водят до притеснение и нежелани последици.
Спасението за ДМСГД в страната е формиране екипи за работа по изготвяне на проектни предложения пред европейските фондове и други донори, които да осъвременят и преведат интериора и екстериора на ДМСГД, като се съблюдават критериите за близка семейна среда. Също така и пакет от дейности свързани с привличането на потребители на социални и медецински услуги.
Считам, че това трябва да се случи в най-скоро време поради очертаващите се негативни тенденции.